A American Diabetes Association (ADA), estabelecida em 1940, é uma organização espontânea de cuidados de saúde nos Estados Unidos que apoia a pesquisa sobre diabetes e está envolvida em serviços de informação sobre diabetes. Os "Padrões de Cuidados Médicos em Diabetes" formulados pela ADA são publicados desde 1989 e tornaram-se uma das diretrizes autorizadas para instruir clínicos e enfermeiros na prática clínica do manejo do diabetes. Recentemente, a ADA atualizou as diretrizes com base nas últimas evidências e publicou os "Padrões de Cuidados Médicos em Diabetes da ADA de 2022" no suplemento Diabetes Care. Os padrões de cuidados médicos continuam a enfatizar o conceito centrado no paciente. O plano de manejo e tratamento do diabetes foi aprimorado.

O "2022 Standards of Medical Care in Diabetes" divide o conteúdo do Capítulo 11 da versão original de 2021 dos padrões de atendimento médico em dois. Portanto, a versão de 2022 das diretrizes foi alterada de 16 capítulos originais para 17 capítulos, incluindo os seguintes capítulos:

1. 1. Melhorar os cuidados de saúde e promover a saúde
2. 2. Classificação e diagnóstico da diabetes
3. 3. Prevenir e atrasar T2DM e comorbidades relacionadas
4. 4. Avaliação médica abrangente e avaliação de comorbidades
5. 5. Promover a mudança de comportamento e a saúde mental para melhorar os resultados de saúde
6. 6. Objetivo da glicose no sangue
7. 7. Tecnologia para diabetes
8. 8. Prevenção e tratamento da obesidade e controle de peso para T2DM
9. 9. Terapia medicamentosa da diabetes mellitus
10. 10. Doença cardiovascular e gestão de riscos
11. 11. Gestão de risco da doença renal crônica
12. 12.DR, DAN e cuidados com os pés diabéticos
13. 13. Diabetes relacionada à idade
14. 14. Diabetes em crianças e adolescentes
15. 15.Diabetes mellitus gestacional, DMG
16. 16. Gestão da glicemia hospitalar
17. 17. Iniciativa de diabetes

A diabetes é uma doença crônica complexa. A educação contínua em autogestão do diabetes e o suporte são essenciais para prevenir complicações agudas e reduzir o risco de complicações a longo prazo. No gerenciamento da saúde do diabetes, o monitoramento da glicose no sangue é uma parte muito importante, mas os testes de rotina da glicose no sangue têm grande volatilidade, o que está relacionado com a dieta, exercício e outros fatores do dia. Portanto, é necessário testar regularmente a hemoglobina glicosilada (HbA1c) como ponto de corte para diagnosticar e entender as mudanças na condição do paciente e os efeitos do tratamento, e fornecer uma base para ajustar dietas e regimes de medicação. O padrão ADA de 2022 também enfatiza a conexão entre A1c e o gerenciamento da saúde do paciente.

Parte do conteúdo recomendado

1. 1. Avaliação da glicose no sangue

Os pacientes que atendem aos objetivos do tratamento (e controle estável da glicose no sangue) devem realizar avaliações da glicose no sangue (hemoglobina glicada (A1C) ou outros indicadores de glicose no sangue) pelo menos duas vezes ao ano. (E)

Os pacientes que mudam no plano de tratamento e/ou nos níveis de glicose no sangue que não atingiram recentemente a meta devem ser avaliados quanto ao seu estado de glicose no sangue pelo menos trimestralmente. (E)

2. 2. Objetivo da glicose no sangue

Para muitos pacientes adultos não grávidas sem hipoglicemia significativa, uma meta de A1C de <7% (53mmol/mol) é apropriada. (A)

Sem causar hipoglicemia óbvia ou outros efeitos colaterais do tratamento, de acordo com o julgamento do médico e a preferência do paciente, níveis mais baixos de A1C são aceitáveis. (B)

Pacientes que têm uma expectativa de vida limitada ou cujo tratamento faz mais mal do que bem podem ser adequados para um objetivo de A1C mais relaxado. (B)

Com base nos critérios na figura abaixo, reavalie a meta de glicose no sangue ao longo do tempo. (E)

P1. Pacientes e fatores da doença que determinam os melhores objetivos de A1C

1. 3. Monitoramento da glicose no sangue

De acordo com as condições, preferências e tratamento de pacientes diabéticos, eles são equipados com equipamentos de monitoramento de glicose no sangue. Pacientes que usam equipamentos de monitoramento contínuo de glicose no sangue devem ter dados de monitoramento de glicose no sangue disponíveis o tempo todo. (A)

Os pacientes que usam insulina para monitorar a glicose no sangue são encorajados a verificar os dados de glicose no sangue no momento certo com base no regime de insulina. Por exemplo, quando em jejum, antes das refeições, antes de ir para a cama, antes do exercício e quando se suspeita de hipoglicemia, trate a hipoglicemia até que o açúcar no sangue esteja normal. Antes de eventos importantes, como dirigir, a monitorização da glicose no sangue deve ser usada para avaliar os níveis de glicose no sangue. (B)

1. 4. Sistema de monitoramento contínuo da glicose

Para pacientes diabéticos tratados com injeções diárias múltiplas ou infusão contínua de insulina subcutânea, quando o dispositivo pode ser usado com segurança, o monitoramento contínuo em tempo real da glicose no sangue (A) ou os monitores contínuos de glicose no sangue por varredura intermitente devem ser usados para o gerenciamento do diabetes (B).

Os pacientes diabéticos submetidos à terapia básica com insulina podem usar monitoramento contínuo em tempo real da glicose no sangue (A) ou monitores contínuos de glicose no sangue por varredura intermitente para o gerenciamento do diabetes (C) quando o equipamento pode ser usado com segurança.

Para pacientes com múltiplas injeções diárias e infusão contínua de insulina, o equipamento de monitoramento contínuo em tempo real da glicose no sangue (CGM) deve ser utilizado diariamente, tanto quanto possível, para obter o maior benefício. Os monitores contínuos de glicose no sangue com varredura intermitente devem ser verificados com frequência, pelo menos uma vez a cada 8 horas. (A)

Quando usado como meio auxiliar de monitoramento contínuo da glicose no sangue pré e pós-prandial, o monitoramento contínuo da glicose no sangue pode ajudar a alcançar o objetivo de A1C de mulheres grávidas com diabetes. (B)

Significado clínico da hemoglobina glicosilada

A hemoglobina glicada (HbA1c) é o produto da combinação de hemoglobina em glóbulos vermelhos e açúcares no soro através de uma reação não enzimática. Tem pequena variabilidade biológica, não é suscetível a flutuações de açúcar no sangue e não requer jejum ou horário específico para coleta e análise de sangue antes da análise. As características de baixa instabilidade, etc., não são apenas um marcador que reflete o estado de controle do açúcar no sangue de pacientes diabéticos, mas também um indicador eficaz para avaliar programas de tratamento de gerenciamento de açúcar no sangue.

A HbA1c é um teste bioquímico com dados objetivos fortes e convincentes e boa estabilidade. Não só pode refletir o estado do metabolismo da glicose de pacientes diabéticos dentro de 2 meses, mas também está intimamente relacionada às complicações diabéticas, especialmente a microangiopatia. Grandes ensaios clínicos internacionais como DCCT e UKPDS confirmaram que o nível de hemoglobina glicosilada em pacientes diabéticos pode ser significativamente reduzido após tratamento intensivo, e o risco de várias complicações também é significativamente reduzido.

Aplicação clínica de HbA1c:

(1) Avalie o nível de controle a longo prazo do diabetes, refletindo o nível médio de glicose no sangue do paciente durante um período de 2 a 3 meses antes do teste de sangue.

(2) Pode ser usado como um indicador para monitorar a condição do diabetes, bem como um indicador para o diagnóstico precoce de diabetes leve, tipo II e "oculto".

(3) Como um índice de monitoramento para entender o estado recente da glicose no sangue do paciente e avaliar a ocorrência e desenvolvimento de complicações crônicas do diabetes.

(4) É de grande importância prevenir a ocorrência e desenvolvimento de fetos gigantes, fetos malformados, natimortos, e a ocorrência e desenvolvimento de complicações agudas e crônicas de mulheres grávidas diabéticas.

(5) Para os socorristas que estão em coma cuja causa não é clara ou estão passando por infusão de glicose (a glicemia, é claro, está aumentada), a avaliação urgente da hemoglobina glicosilada tem valor no diagnóstico diferencial.

(6)Os pacientes diabéticos com aumento especialmente elevado de HbA1c devem estar atentos à ocorrência de comorbidades agudas, como cetoacidose.

Lansionbio programa de detecção de glicose no sangue

Continue a prestar atenção à autogestão da diabetes

O Kit de Teste de Hemoglobina Glicada Lansionbio adota a tecnologia de imunocromatografia de fluorescência seca e obteve a certificação NGSP, marcando que os resultados do teste de Hemoglobina Glicada Lansionbio podem ser rastreados até o método de referência internacionalmente autoritário American Diabetes Control and Complications Clinical Research (DCCT).

Equipado com um pequeno instrumento de imunoensaio, os resultados são precisos e a operação é conveniente, e os requisitos de teste contínuo de glicose no sangue podem ser concluídos em casa. Transmissão em nuvem de dados massivos para hospitais terminais, rastreamento através de telemedicina, avaliação abrangente e monitoramento regular do estado de saúde de pacientes diabéticos, para otimizar o gerenciamento de diabetes e melhorar o plano de diagnóstico e tratamento, com base na decisão conjunta e avaliação abrangente de médicos e pacientes. Implementar o conceito de "centrado no paciente", proceder a partir das necessidades reais e individuais na prática clínica e fornecer diagnóstico e tratamento mais precisos e abrangentes individualizados para pacientes diabéticos.